La obesidad es una enfermedad
crónica, que se caracteriza por un exceso de grasa, que a su
vez
se traduce en un aumento de peso. La obesidad es él trastorno metabólico
más frecuente de las sociedades desarrolladas. Aunque estamos muy
acostumbrados a oír "mi exceso de peso es por retención de
líquidos", hay que desmitificar esta creencia popular, ya que
es muy poco frecuente que el aumento de peso sea debido a una retención
hídrica. Enfermedades como la insuficiencia cardíaca o renal o hepática,
sí pueden dar un aumento de peso debido a la retención de agua que
pueden provocar. Hay situaciones excepcionales, que a pesar de tener
un peso alto no son obesos, como por ejemplo los culturistas, que
lo que tienen es una hipertrofia muscular (desarrollo excesivo de
la masa muscular).
La cantidad de grasa normal
varía según el sexo y la edad.
Porcentajes normales de masa
grasa, en tanto por ciento de peso corporal
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EDAD EN AÑOS |
HEMBRA (%)
|
VARON (%)
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15-20
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18-22
|
15-18
|
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21-25
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21-23
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16-20
|
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26-30
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22-24
|
19-21
|
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31-35
|
24-26
|
20-21
|
|
36-45
|
25-27
|
21-23
|
|
46-50
|
28-30
|
22-23
|
|
51-60
|
29-31
|
23-24
|
|
>60
|
29-31
|
24-25
|
Porcentaje de grasa corporal
en distintas situaciones de peso:
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MUJERES
|
VARONES
|
|
Normopeso
|
20-30%
|
12-20%
|
|
Límite
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31-33%
|
21-25%
|
|
Obesidad
|
>33%
|
>25%
|
CLASIFICACIÓN DE
LA OBESIDAD
Se utilizan varios métodos
para clasificar la obesidad, entre ellos los más utilizados son
el índice de masa corporal (IMC) y la distribución de grasa corporal.
El cálculo del IMC es muy sencillo, basta con aplicar la siguiente
fórmula:
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IMC =
peso en kilogramos / talla en metros al cuadrado
|
Ejemplo: persona de 60 Kilos
y 1.7 metros de altura.
IMC= 60/(1.7)2=
60/2.89= 20.7 (normalidad)
En el Consenso español para
la evaluación de la obesidad, la clasificación según el IMC quedo
de la siguiente manera:
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IMC
|
grado de obesidad |
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<18.5
|
Peso insuficiente
|
|
18.5-24.9
|
Normopeso
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25-26.9
|
Sobrepeso grado I
|
|
27-29.9
|
Sobrepeso grado II (preobesidad)
|
|
30-34.9
|
Obesidad de tipo I
|
|
35-39.9
|
Obesidad de tipo II
|
|
40-49.9
|
Obesidad de tipo III
(mórbida)
|
|
>50
|
Obesidad de tipo IV (extrema)
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La distribución de la grasa
tiene mucha importancia a la hora de predecir las posibles complicaciones
derivadas de la obesidad. Se diferencian distintos tipos según el
predominio de la grasa:
a) Obesidad androide o central
o abdominal (en forma de manzana): el exceso de grasa se localiza
preferentemente en cara, tórax y abdomen. Este tipo de obesidad
se asocia a un mayor riesgo de dislipemia, diabetes, enfermedad
cardiovascular y de mortalidad en general.
b) Obesidad ginoide o periférica
(en forma de pera): la grasa se acumula básicamente en la cadera
y muslos. Este tipo de distribución se relaciona principalmente
con problemas de retorno venoso en extremidades inferiores (varices)
y artrosis de rodilla (gonartrosis).
c) Obesidad de distribución
homogénea: es aquella en que el exceso de grasa no predomina
en ninguna zona anatómica. Para saber ante que tipo de obesidad
estamos hay que dividir el perímetro de la cintura por el perímetro
de la cadera. En la mujer, cuando es superior a 0.9, y en el hombre
cuando lo es a 1 se considera obesidad de tipo androide.
d) Ultimas tendencias:
en el último consenso Americano sobre la Obesidad (1998), para la
valoración del exceso ponderal proponen utilizar el IMC, y la circunferencia
de la cintura. La recomendación del abandono de la relación cintura/cadera
en favor de la circunferencia de la cintura, es debido a la correlación
positiva que esta última tiene con el contenido abdominal de grasa.
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VALORES LIMITES
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VALORES LIMITES
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CRITERIO
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VARONES
|
MUJERES
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Índice cintura/cadera
|
1
|
0.85
|
|
Circuferencia
de la cintura |
>95 cm |
>82 cm valores de
riesgo |
|
SEEDO
|
>102 cm
|
>90 cm valores de
riesgo elevado
|
|
National Institutes of
Health (NIH)
|
>102 cm
|
>88 cm valores de
riesgo
|
