Leiomiosarcoma
Constituyen sólo poco más del 1% de los cánceres
uterinos. La razón con los leiomiomas es de 1:800. El
recuento de mitosis es el elemento fundamental para el
diagnóstico: más de 15 mitosis por 10 campos de aumento
mayor. Son altamente agresivos y pueden dar metástasis.
De regla son muy celulares, con mitosis atípicas y
necrosis.
Los tumores de esta estirpe con 2 a 15 mitosis por 10
campos de aumento mayor son de comportamiento biológico
intermedio entre leiomioma y leiomiosarcoma.
Sarcoma del estroma endometrial
Tumor del endometrio derivado del estroma (lámina
propia) de la mucosa endometrial. Constituido por
células de escaso citoplasma, núcleo redondeado,
ovoideo, y con abundante proliferación vascular. Pueden
ser nodulares o difusos. De bajo grado: menos de 10
mitosis por 10 campos de aumento mayor. Tienen
frecuentemente crecimiento intravascular y bordes
infiltrantes, a pesar de esto, rara vez dan metástasis.
De alto grado: más de 10 mitosis por 10 campos de
aumento mayor. Son infiltrantes, tienen acentuadas
atipias nucleares, las metástasis son frecuentes.
Tumor Mülleriano mixto maligno
Tumor con un componente carcinomatoso y otro sarcomatoso.
Es el tumor uterino más frecuente con componente
sarcomatoso y representa el 1,5% de los cánceres del
útero. El componente carcinomatoso más frecuente es el
endometrioide, puede ser seroso papilar, de células
claras y otros. El componente sarcomatoso puede ser
homólogo (dado por estirpes celulares que se encuentran
normalmente en el útero), como sarcoma del estroma
endometrial o leiomiosarcomatoso, o heterólogo (con
otras estirpes celulares), como rabdomiosarcomatoso (el
componente heterólogo más frecuente), condrosarcomatoso,
osteosarcomatoso o liposarcomatoso. Con frecuencia hay
antecedentes de radioterapia. El tumor es altamente
agresivo, en especial si es heterólogo. El tumor
derivaría de la célula endometrial más primitiva, capaz
de diferenciarse en estructuras epiteliales y del
estroma.
Hipertrofia idiopatica del miometrio
Es un engrosamiento difuso del miometrio, de más de 20
mm de espesor, que produce un abombamiento simétrico del
útero. El órgano sobrepasa en peso los límites normales
aceptados: 130 g en la nulípara, 210 g en la mujer con 1
a 3 partos previos y 250 g en la multípara de más de 3
partos. Histológicamente no se encuentran otras
alteraciones uterinas, como leiomiomas, adenomiosis o
miometritis. La hipertrofia idiopática es causa de dolor
y alteraciones menstruales.
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